República Dominicana.– El economista especializado en seguridad social, Arismendi Díaz Santana, planteó la necesidad de establecer un mecanismo automático de actualización de la cápita del sistema de salud dominicano, con el objetivo de corregir distorsiones financieras y reducir el elevado gasto de bolsillo que enfrentan los afiliados.

Durante una entrevista en el programa El Mundo del Seguro, el especialista explicó que la legislación vigente otorga facultades al Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) para realizar ajustes sin necesidad de modificar la ley, apoyado en criterios técnicos de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL).

Díaz Santana detalló que la cápita monto mensual que se paga por afiliado a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) se ajusta actualmente con retraso respecto a la inflación, lo que compromete la sostenibilidad del sistema. Aunque el cálculo se fundamenta en datos del Banco Central de la República Dominicana, reconocidos por su rigor técnico, su aplicación no se refleja oportunamente en los pagos.

Indicó que la última actualización relevante se realizó con datos hasta marzo de 2021, generando un rezago acumulado que impacta tanto la operación financiera de las ARS como la calidad de los servicios ofrecidos a la población.

A diferencia de otros países, en República Dominicana no existe un mecanismo automático para este ajuste. “En muchos sistemas de salud, la cápita se actualiza cada año, generalmente el primero de enero, conforme a la inflación acumulada”, señaló.

El economista advirtió que esta situación limita la capacidad de respuesta del sistema ante el aumento de la demanda de servicios, especialmente en un contexto de envejecimiento poblacional. Explicó que las personas mayores de 50 años tienden a requerir más atenciones médicas, muchas de ellas de mayor complejidad y costo.

Asimismo, cuestionó la sostenibilidad de la contribución del 10% al sistema de salud dentro del régimen contributivo, vigente tras más de dos décadas de implementación de la Ley 87-01 de Seguridad Social.

En ese sentido, insistió en la necesidad de una reforma integral que fortalezca la atención primaria como eje central del sistema. “El objetivo debe ser mantener a la población saludable, no solo tratar enfermedades. Una población sana es más productiva y contribuye al desarrollo económico”, afirmó.

El especialista subrayó que el gasto de bolsillo en salud en el país ronda el 45%, muy por encima del 20% recomendado por la Organización Mundial de la Salud, lo que evidencia la urgencia de implementar correctivos estructurales.

Entre las medidas propuestas destacan la actualización oportuna de la cápita, el fortalecimiento del régimen subsidiado, la promoción del uso de medicamentos genéricos y una mayor articulación entre el sector público, las ARS y los organismos reguladores.

Díaz Santana concluyó que avanzar hacia un sistema más equitativo, eficiente y sostenible requerirá decisiones graduales pero firmes, orientadas a garantizar el acceso a servicios de salud de calidad y reducir la carga financiera sobre los ciudadanos.

Por Ana Celia Castillo